一次性腹腔穿刺包的使用方法详解

一次性腹腔穿刺包是医疗领域中常用的工具，主要用于腹腔穿刺以抽取积液、进行检验、注射药物等。其使用需要遵循一定的步骤和注意事项，以确保操作的安全性和有效性。本文将详细介绍一次性腹腔穿刺包的使用方法。

一、前期准备

环境准备：

选择一个清洁、宽敞、明亮且符合无菌操作标准的手术室或治疗室。

使用紫外线灯或消毒剂对操作区域进行彻底消毒，以减少感染风险。

患者准备：

核对患者的基本信息，确保操作准确无误。

向患者详细解释腹腔穿刺的目的、过程及可能的风险，获取患者的知情同意。

协助患者采取仰卧位，双腿弯曲，放松腹部肌肉。

确保患者已排空尿液，避免穿刺时损伤膀胱。

评估患者的生命体征，确保无穿刺禁忌症。

物品检查与准备：

检查一次性腹腔穿刺包的外包装是否完整无损，确认其未过期且符合使用要求。

打开包装后，按照清单逐一检查并取出所需物品，如穿刺针、引流管、注射器、皮肤消毒剂、无菌纱布、导管夹等。

准备其他必要的辅助材料，如无菌手套、口罩、碘伏棉球、棉签、创可贴等。

二、消毒与铺巾

皮肤消毒：

使用碘伏或75%酒精对穿刺点周围皮肤进行彻底消毒，消毒范围至少为直径15厘米。

消毒时要从穿刺点中心向外螺旋式擦拭，确保无遗漏。

等待消毒液自然干燥，或使用无菌纱布轻轻擦干。

铺巾：

在消毒后的皮肤上铺上一层无菌洞巾，洞巾的中心对准穿刺点。

确保穿刺部位处于无菌状态，减少感染风险。

三、穿刺操作

穿戴无菌手套：

医疗人员需先洗净双手，然后穿戴无菌手套，确保手部处于无菌状态。

局部麻醉：

使用5ml注射器抽取利多卡因注射液，在穿刺点处进行局部浸润麻醉。

从皮肤至腹膜逐层麻醉，以减轻患者的疼痛和不适。

穿刺进针：

检查穿刺针是否通畅，连接是否紧密，确保穿刺针的完好性。

医生戴上无菌手套，手持穿刺针，在穿刺点处以适当的角度和力度进行穿刺。

进入腹腔时，需密切观察患者的反应，确保穿刺的顺利进行。

当穿刺针穿透腹壁进入腹腔时，会有突破感或落空感，此时可停止进针。

连接注射器检查：

连接注射器于穿刺针尾部，轻轻抽吸以检查是否抽出腹腔积液。

若抽出淡黄色透明液体，则说明穿刺成功；若抽出血液、脓液或其他异常液体，则应立即停止操作，并报告医生处理。

置入引流管（如需要）：

通过穿刺针置入导丝（对于需要长期引流的患者）。

在导丝引导下，缓慢而平稳地拔出穿刺针，同时保持导丝位置不变。

沿导丝将引流管送入腹腔至适当深度后拔出导丝。

确保引流管固定牢靠，避免滑脱或扭曲影响引流效果。

四、固定与引流

固定引流管：

使用缝线将引流管固定在皮肤上，或使用敷贴、胶带等固定装置将其固定在腹部。

确保引流管位置稳定且不易移动。

连接引流袋：

将引流管的另一端连接到无菌引流袋中，并确保引流通畅无阻。

注意检查引流袋的密封性和容量是否足够。

五、观察与记录

密切观察：

穿刺后需密切观察患者的生命体征及腹部情况，包括血压、心率、呼吸等指标的变化。

观察穿刺部位有无出血、渗液、红肿等现象。

同时观察引流液的颜色、量及性状等变化，及时发现并处理异常情况。

详细记录：

将穿刺的时间、部位、过程、引流量及引流液性状等详细信息记录在病历中。

以便后续评估和分析。

六、结束操作与后续护理

拔针与包扎：

抽取或注射完毕后，缓慢拔出穿刺针。

用无菌纱布按压穿刺点，防止出血。

用消毒纱布包扎穿刺部位，固定好纱布，确保穿刺点的清洁和干燥。

清理现场：

操作结束后及时清理现场，将使用过的一次性腹腔穿刺包及其他废弃物按照医疗废物处理规定进行分类收集和处理。

患者宣教：

向患者及家属讲解穿刺后的注意事项和护理要点，如保持穿刺部位清洁干燥、避免剧烈运动等。

告知如何观察引流情况以及出现异常情况时的应对措施。

七、注意事项

无菌操作：

在整个穿刺过程中，必须保持器械和手术环境的无菌状态，以降低感染风险。

密切观察患者：

在穿刺过程中和术后，需密切观察患者的反应和生命体征变化，确保患者的安全。

如有异常，应及时处理。

注意放液量：

对于肝硬化等患者，一次放液量一般不超过3000毫升，以避免诱发肝性脑病和电解质紊乱等并发症。

禁忌症：

有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎、黏连性包块、包虫病以及卵巢囊肿的患者，禁忌穿刺。

通过以上步骤的详细介绍，我们可以看到一次性腹腔穿刺包的使用是一个严谨而细致的过程。医疗人员需要掌握扎实的专业知识和熟练的操作技能，以确保患者的安全和治疗效果。同时，患者也需要积极配合医护人员的操作，并了解相关的注意事项和护理要点，以促进早日康复。